什么是脂肪肝?

公共营养师

        说起脂肪肝，心宽体胖的人多半都和它有点瓜葛。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4％—7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。而脂肪肝患者的脂肪含量则超过肝脏重量(湿重)的1O％。其中超过10％—25％为中度脂肪肝，超过15％—50％为重度脂肪肝。
轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。由于多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，平时有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，会出现门静脉高压及胆汁淤积。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

龙眠久子

怎样预防与自测呢？饮食方面怎么安排为好？

公共营养师

引起脂肪肝的原因很多，常见的有：
    饮食营养因素:长期摄入高脂肪、高胆固醇和高精饮食，或长期饥饿或消化吸收障碍，食物中缺乏蛋白质、某些维生素和膳食纤维；
    中毒性脂肪肝：很多化学药品，如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺素和去甲肾上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯等都会对肝脏造成损害；
    感染：如结核病、链球菌感染、肺炎、伤寒、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、慢性胰腺炎等；
    内分泌、代谢疾病：如糖尿病、内分泌失调性肥胖。甲状腺机能亢进、皮质醇增多症、垂体后叶功能亢进等；
    还有肝炎治疗过程中造成的医源性脂肪肝，妊娠引起妊娠脂肪肝、先天性痴呆综合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非p—脂蛋白血症、克隆病和溃疡性结肠炎等都能引起脂肪肝。
    但目前我接触的最多的还是因酒精引起的酒精肝，发展成的脂肪肝。

公共营养师

找到病因或根源
    要消除脂肪肝，首先要了解自己。寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整饮食结构、合理膳食；同时要避免各种对肝脏有毒性的药物、激素和化学用品如农药、化肥等的伤害。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。后面再介绍些预防的知识。

公共营养师

预防和治疗脂肪肝的方式方法有许多,关键是要根据自己的情况对症处理,才能省钱、省心、省时有避免吃苦。下面的一些做法，让想消除脂肪肝者对号入座，选择使用：
1、调整饮食
    调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环。特别是营养失调性脂肪肝，不仅不能营养过度，也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白，少量脂肪和糖类。摄人过多的糖类会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食，不仅无法提供身体足够的蛋白质，以修补组织，还会增加肝脏的负担。这类食物包括精白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(与原来产品的外观及味道相似)，这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少，应尽量少吃或不吃。咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、高盐、汽水、高糖、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康，需避免。还有垃圾食物和含添加剂、防腐剂及化学成分的食品也都该避免。

公共营养师

2、节制饮食
    肥胖和超重引起的的脂肪肝患者，应该从节制饮食入手，冰淇淋、糖果、咖啡、饼干、油炸食品之类高热量食物不吃或少食，可多食豆类食物，特别是豆芽之类；少吃红肉和含有动物脂肪的食物，尤其不要食用动物内脏。它们所含的高胆固醇是脂肪肝的大敌。为避免高尿酸血症，还要多吃碱性食物并鼓励饮水。最好是配合每天吃两颗卵磷脂。

公共营养师

3\\减肥
肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61％- 80％以上、肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪肝亦加重。减少高能量营养物质摄入，特别是控制好晚餐，控制体重，可使脂肪肝得到改善。同时应进行运动锻炼，每天步行2小时才能达到减脂的目的。

公共营养师

禁 酒
酒精对肝脏的损害超过任何一种食物。酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。当过量的酒精进入肝中，肝脏就会失去其功能。

公共营养师

4、多食用荞麦及荞麦制品
荞麦面对血脂及脂肪肝影响的动物实验表明，荞麦面对大白鼠高血脂模型有降脂作用。同时荞麦面能对食用大剂量高脂肪膳食的大白鼠所造成的脂肪肝在短期内明显恢复。科学家认为，荞麦中降血脂的有效成分可能是其中所富含的芦丁、纤维索、无机盐及矿物质。

公共营养师

5、天然药草
如枸杞子、葛根、马兰，特别是生绿豆粉等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脂作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带、洋葱等，在日常生活中可多食用这类食物。