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上医开源:济世中的商机

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发表于 2017-2-23 17:26:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
上医开源:济世中的商机


编辑日期:2016/11/7  发稿人:梅城  来源:祁门政府网

    文化上的相对保守,于中医却不一定是坏事,再说和谐二字,不论任何时局任何身体,都是应该追求的。
    15世纪末的欧洲,人们把那些羞于启齿的疾病抛给自己敌视的异邦。譬如梅毒,英国人称其为“法国花柳病”,巴黎人称其为“日耳曼病”,佛罗伦萨人又命名为 “那不勒斯病”。苏珊·桑塔格在著作《疾病的隐喻》中,窥见了这种超越病理本身的“道德腐化象征”。
    与此同时,大明王朝则是另一番风情。民间的名医和宫廷的御医,都在孜孜不倦地探索秘方,摸索出日益精湛的医术。在临床各科已获成效的固本培元法,对梅毒这 样的“脏病”,也有着一套新鲜而有效的疗法。“内则素有湿热,外则表虚腠疏……邪气乘虚而入”,拿出来的医嘱应当是“湿胜者,宜先导湿……表虚者补气,里 虚者补血,表里俱虚先补气血”。
    立此医嘱的名师汪机开具的处方是“三黄(黄柏、黄连、黄芪)苦寒之剂加猪胆汁”,这么一来,就能实现祛除三焦温热进而扶正培元的目的。
    培元派、新安医学、祁门、汪机,是徽州文化在医学领域中一条夺目的链条。出生于安徽祁门的汪机是培元派的开创者,培元是新安医学最大的学术特征,故乡祁门 又是新安医学的发源地,并被誉为中国御医第一县。
    虽然祁门为历朝太医院贡献了19位御医,但最代表当地医术的汪机,平生却都居住在祁门县城内的石山坞,别号石山居士。这就让当地患者省了进京排队挂专家门 诊的麻烦。汪机岂止是家乡宝,更是个“医三代”,他老爸汪渭、爷爷汪轮都是当地名医。在徽州那些浸透着儒学纸香笔墨也格外重视功名利禄的乡野,家里人和汪 机自己,都希望通过科举走公务员之路。但老妈那拖了多年、老爸也无能为力的病体,反倒刺激了汪机的求医决心。
    人的一生,就是一条条被不同山谷隔断而转向的河流。学医的格瓦拉,见到了拉美麻风病患者的疾苦,搞起了革命;读四书五经的汪机,因老妈的疾苦,而成为了 《明史李时珍传》中所说的“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍”四位医圣之一。
固本培元的理学根源
    其时,许多游走于民间的医师,给人们的感觉更像是不靠谱的江湖郎中。随意搭个临时医务站,看着案子对面患者的脸色,就随意得出结论,和看相算命也没啥区 别。稍有点技能的,忙着到处把脉,捻着自己的胡须,就轻易断人吉凶。
    那些本为功名而习的儒理、易学,汪机倒是没荒废,反倒深入浅出地摸索出其中奥妙,并驾轻就熟地将这套老祖宗的天地平衡之观,转移到医术上面。唯物主义辩证 法渗入其治病主张,绝不单以把脉断吉凶,而是四诊互参;众家之长则影响他的治疗主张,先将朱丹溪的“阳有余阴不足”比作卫气和营气,又据李东垣《脾胃论》 提出调理脾胃培补元气以扶正祛邪。
    石山坞,渐渐成为了汪家人的医学实验室。安于在此搞科研攻关的汪机,也就得出了“调补气血,固本培元”的治疗思想,并让新安医药范畴的“培元派”后来发展 为“固本培元派”。
    汪机的治疗思想是以其营气论作为理论基础的。在北京中医药大学教授张其成看来,“阴不离阳,阳不离阴,营不离卫,卫不离营,就是对《周易》‘易有太极,是 生两仪’、乾坤二元归为太极思想的合理发挥。”易学、理学的阴阳学说、太极学说、元气学说,之所以能成为汪机“营卫”学说、培元学说的形成背景,与汪机所 处的徽州有着绝对重要的联系。
    明代的徽州青年,言行举止都和帝都的封建统治阶层高度一致,都视理学家朱熹为精神偶像。封闭保守的地理位置,最容易让儒学教育发芽生长,作为官方哲学的理 学,也就理所当然地成为乡间经典教育的典范。勤奋好学的汪机自然也深受理学熏陶,“早岁习春秋经,补邑庠弟子员”。文化上的相对保守,于中医却不一定是坏 事,再说和谐二字,不论任何时局任何身体,都是应该追求的。人体是一个复杂系统,什么部位有了病,如果有中医元气论所激发出的自组织、自康复能力,就可以 得到痊愈。可惜,西方波澜壮阔的大航海时代,不会等着封建帝制的自组织自康复。汪机可以培元法让人体尽量达到和谐,却没有本事让这个帝国和谐,当然,他也 从没把自己当作那把治愈社会的手术刀。
76卷影响徽商的著作
    嘉靖年间(1522-1566年),祁门县内瘟疫肆虐,穷苦百姓们只好眼睁睁地等死。此情此景下,已入耳顺之年的汪机,当然不会奋笔疾书,成为一位明代鲁 迅。也是在这等苦痛之时,理学教育和儒学之道就体现出它的济世意义了。曾在《自赞》中自勉“心存仁术,主好儒书”的汪机倾囊购药,免费施治,救人不可胜 计。如若石山坞是今天医院的主任科室,想必墙上会挂满诸如“妙手回春”、“答谢医恩”以及某某患者全家致敬的锦旗吧。
    汪机生于天顺年间(1463年),当时徽州人程显在《新增祠田记》中提到:“祠堂始建,迄今凡十二世矣。其中有以文德显名者,有以武功著绩者,有潜德乐道 者,殆非一世一人德泽流衍,何其盛欤!”那时,徽州祠堂中供奉着的祖先亡灵都是生前为人称道者。其中所谓的“潜德”,就是捐资从事宗族内部公益事业以及为 本族贫民救灾恤患的富人。
    由于中国社会植根于儒教传统,即便到了今日,发达的民营企业家也会将自己的第一个慈善举动,定为回报乡亲。作为“医三代”的汪机,自然也是有那么点身家的 名门,在倾囊散财的贵族行为背后,他也从不把自己的生活搞得多么奢靡,“至义之所当为,视弃百金如一羽”, 几只鸡蛋一壶新酒,或许就是病患作为答谢的“红包”,而既然不为太医府等有钱的政府部门服务,采购中草药都是自己掏钱,也就不存在所谓的回扣。而他的“实 习生”, 陈桷、周臣、许忠、汪培元……一个个都成为了德艺双馨的救死扶伤天使。
    汪机所处的明朝中叶,除了东南沿海的倭乱之外,一切还算太平。这也让他得以安心撰写出13部76卷的医学著作,这也是他医学生涯的最大成就。影响最大的是 《石山医案》,实则是门徒陈桷“取机诸弟子所记机治疗效益,裒为一集”,全书共3卷,尤其是《营卫论》一篇,提出了固本培元学说,奠定了新安医学的理论基 础。这些根植于徽州理学的医学著作,又在后世为徽州商业的发达铺垫了另一番理论基础,清末的徽州著名商人胡雪岩最有名的产业,正是胡庆馀堂中药店。当然, 清末频繁的战乱,其实让胡雪岩能够将医药迅速地产业化,以治愈战争中数之不尽的残破肢体,而等不得三百多年前和平时代里汪机那样的个案治疗。
    (新安医学:丰富的药材资源以及家族链体系造就了新安医学的发达,从唐代开始,新安名医层出不穷,明嘉靖至清末为其鼎盛时期。新安医学注重“固本培元”,理论与实践并 重。代表人物有汪机、吴谦等。徐春圃的《古今医统大全》、程杏轩的《医述》等著作,如今被列入中国十大古代医著。)


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